Виды медицинских услуг (простые, сложные, комплексные). медицинская помощь

Сегодня предлагаем обсудить важные аспекты на тему: "Виды медицинских услуг (простые, сложные, комплексные). медицинская помощь" с профессиональной точки зрения и понятным языком. Если в процессе прочтения возникнут вопросы, то дочитайте до конца, а если не найдете ответа, то всегда можно обратиться к нашему дежурному юристу.

Диагностики или лечения»

Сложная медицинская услуга — набор простых медицинских услуг, которые требуют для своей реали­зации определенного состава персонала, комплексного технического оснащения, специальных помещении и т. д., отвечающий формуле:

«Пациент»+ «Комплекс простых услуг=

«Этап профилактики, диагностики или лечения»

Комплексная медицинская услуга — набор слож­ных и (или) простых медицинских услуг, заканчиваю­щихся либо проведением профилактики, либо установ­лением диагноза, либо окончанием проведения опреде­ленного этапа лечения, соответствующий формуле

Пациент» + = «Проведение профилактики, установление диагноза или окончание проведения определенного этапа лечения»

Перечисленные виды медицинских услуг и методика расчета затрат на них содержатся в «Номенклатуре работ и услуг в здравоохранении», утвержденной Минздравсоцразвития России в 2004 году. В ней же утверждена и методика расчета затрат на медуслуги, основанная на учете условных единиц трудозатрат (УЕТ).

В настоящее время в России многие виды работ, которыми способны заниматься сестры, выполняют врачи. Но услуги, оказываемые сестрой стоят дешевле, чем врачебные.

Работа среднего медицинского персонала учтена в Номенклатуре в разных вариантах. Так в разделе «Простые медицинские услуги» есть раздел «Манипуляции сестринского ухода», основанная на уходе за отдельными анатомо-физиологическими элементами. Например: 14.01. Уход за кожей, подкожно-жировой клетчаткой — уход за кожей тяжелобольного пациента и др. (таблица №1). Также расшифрованы сложные и комплексные медуслуги (таблицы №2 и №3). Сестринские услуги включены в стандарты медпомощи, стоимость которых рассчитывается с учетом УЕТ. В Реестре услуги разделяются на только врачебные, только сестринские и совместные. Определение УЕТ осуществляется экспертным путем. Из-за отсутствия информации о времени, которое сестра затрачивает на выполнение тех или иных манипуляций, распределения обязанностей, стоимость УЕТ определяется зачастую не нормативными документами, а отношением в коллективе, квалификацией и ответственностью отдельных сотрудников.

Таблица 1. Фрагмент Номенклатуры работ и услуг в здравоохранении: раздел А «Простые медицинские услуги», типовой раздел 14 «Манипуляции сестринского ухода»
Типовой раздел Код Наименование классового раздела, услуги
А 14.01 Кожа, подкожно-жировая клетчатка, придатки кожи
А 14.01.001 Уход за кожей тяжелобольного пациента
А 14.05 Система органов кроветворения и кровь
А 14.05.001 Постановка пиявок
А 14.07 Полость рта и зубы
А 14.07.001 Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии
А 14.08 Верхние дыхательные пути
А 14.08.001 Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких
Таблица 2. Фрагмент Номенклатуры работ и услуг в здравоохранении: раздел В «Сложные и комплексные медицинские услуги», типовой раздел 02 «Услуги сестринского ухода»
Типовой раздел Код Наименование классового раздела, услуги
В 02.001 Акушерство и гинекология
В 02.001.01 Процедуры сестринского ухода при подготовке больной к гинекологической операции
В 02.003 Анестезиология и реаниматология
В 02.003.01 Процедуры сестринского ухода у реанимационного больного
в 02.004 Г астроэнтерология
в 02.004.01 Процедуры сестринского ухода при исследовании секреторной функции желудка и 12-перстной кишки
в 02.005 Г ематология
в 02.005.01 Процедуры сестринского ухода по уходу за больным в состоянии агранулоцитоза
Таблица 3. Фрагмент Номенклатуры работ и услуг в здравоохранении: раздел С «Сложные и комплексные медицинские услуги. Состав»; состав услуги 02.015.01 «Процедуры сестринского ухода за больным с острым ангинальным статусом»
Типовой раздел ПМУ Код услуги Наименование медицинской услуги
Перечень медицинских услуг обязательного ассортимента
А 02.12.001 Исследование пульса
А 02.09.001 Измерение частоты дыхания
А 02.10.002 Измерение частоты сердцебиения
А 02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях
А 05.10.001 Регистрация электрокардиограммы
А 14.31.002 Размещение тяжелобольного в постели
Перечень медицинских услуг дополнительного ассортимента
А 11.02.002 Внутримышечное введение лекарственных средств
А 11.12.003 Внутривенное введение лекарственных средств
А 13.30.003 Психологическая адаптация
А 20.10.001 Оксигенотерапия (гипер- и нормобарическая) при болезнях сердца

Номенклатура позволя­ет решать следующие задачи:

— создание единых подходов к разработке прейску­рантов медицинских услуг в системе обязательного и добровольного медицинского страхования:

— создание нормативной базы для осуществления взаиморасчетов между субъектами, участвующими в оказании медицинской помощи:

— обеспечение системы расчетов затрат на медици­нские услуги и возможности их

— формирование тарифов на простые, сложные и комплексные услуги, а также услуги медицинского сер­виса и работы в здравоохранении.

За единицу расчета затрат принимается простая ме­дицинская услуга. Затраты на оказание сложных и комплексных медицинских услуг определяются сумми­рованием затрат на простые услуги в соответствии с но­менклатурой и кратностью проведения простых меди­цинских услуг, входящих в состав сложной и комплекс­ной медицинской услуги.

На уровне амбулаторно-поликлинических учрежде­ний оказываются, как правило, сложные или комплекс­ные медицинские услуги:

[1]

— врачебный прием (осмотр, консульта­ция) — производимые по определенному плану действия врача при возникновении у пациента потребности в медицинской помощи, представля­ющие собой сложную или комплексную медицинскую услугу, дающие возможность составить представление о состоянии организма пациента, результатом которых является профилактика, диагностика или лечение опре­деленного заболевания, синдрома;

— диспансерный прием (осмотр, консультация) — производимые по определенному плану действия вра­ча в порядке проведения профилактики, представляю­щие собой сложную или комплексную медицинскую ус­лугу, выполняемые у больного, находящегося на диспан­серном наблюдении у врача по поводу какого-либо хро­нического заболевания;

— профилактический прием (осмотр, консуль­тация) — производимые по определенному плану прием, действия врача в рамках проведения превентивных или иных профилактических мероприятий, представляю­щие собой сложную или комплексную медицинскую ус­лугу, выполняемую у пациента;

Читайте так же:  Женщина не нашла на рынке подходящего детского питания. теперь ее фирма зарабатывает миллионы

процедуры сестринского ухода — производимые по определенному плану действия медицинского персо­нала, имеющего диплом о среднем образовании, предс­тавляющие собой сложную или комплексную медицинскую услугу, направленные на профилактику, диагности­ку или лечение определенного заболевания, синдрома;

комплекс исследований — производимая по опре­деленному плану совокупность действий медицинского персонала (работников лаборатории, рентгенологичес­ких, радиологических подразделений, подразделений функциональной диагностики и др.), представляющая собой сложную или комплексную медицинскую услугу, выполняемую или для установления диагноза, или для окончания проведения определенного этапа лечения, или для осуществления профилактики.

Минусы такой оценки медицинской деятельности

: при данном подходе врач заинтересован не в оказа­нии комплекса медицинских услуг конкретному паци­енту, а в наращивании числа посещений. Программой государственных гарантий предусмотрено возмещение расходов на оказанную амбулаторно-поликлиническую помощь по числу посещений к врачам в связи с за­болеваниями. В этом заложена порочная заинтересо­ванность врача первичной медико-санитарной помо­щи в высокой заболеваемости прикрепленного населе­ния и отсутствии мотивации к профилактической ра­боте.

Итак, что изменилось с введением рыночных условий в здравоохранении:

Было ранее В рыночных условиях
Медицинская помощь — ПМСП, СМП, ВСМП – это вид оказания медицинской помощи, не имеющий составных частей по оплате Медицинская услуга – единица измерения объемов МП, имеющая стоимость
Разделение качества МП по квалифицированному уровню ее предоставления: районная, областная, институт Разделены уровни МП — муниципальная, региональная, федеральная, которые имеют различные источники финансирования
Объем помощи определялся мощностью ЛПУ Введена квота на СМП И ВТМП
Финансировалось здравоохранение в целом – 3,2% от ВВП Определена норма выплат на здравоохранение на 1 жителя РФ
Оплаты ЛПУ шли только по бюджету, по смете Определены составляющие МП на 1 застрахованного: бюджетная (49%) и страховая (51%) в целом по МУ
Финансирование ЛПУ по принципу содержания Теперь принцип бюджетирования: финансирование на основе госзадания на количество МУ: ЛПУ надо зарабатывать финансы на свое содержание – исходя из количества МУ (посещение, койко-день, выезд скорой помощи)
Деятельность ЛПУ измеряется числом посещений, пролеченных больных Деятельность ЛПУ измеряется количеством произведенных МУ

Минусы современного производства МУ — она подобна мячику, который перебрасывается из одной руки в другую при монопольном предоставлении МУ (государственном) – она мало отличается в различных учреждениях (надо развивать конкуренцию государственному здравоохранению, чтобы было много производителей МУ).

Медицинские услуги как разновидность профессиональных услуг предъявляют требования квалификации исполнителя. На этом основан порядок выдачи лицензии и сертификата, подтверждающие профессионализм медицинской услуги.

Организм человека как предмет медицинской деятельности и его воздействие на состояние здоровья как объект существен­но отличают медицинскую услугу от других профессиональных услуг.

Классификации медицинских услуг:

• по характеру: профилактические, экспертные, статистические, диагностические, лечебные, реабилитационные;

• по сегменту структуры здравоохранения: санитарно-гигиенические, амбулаторные, стационарные;

• по уровням медицинской помощи: доврачебная, врачебная, специализированная;

• по интенсивности во времени: скорые, неотложные, плановые;

• по квалификации источников медицинских услуг (по качеству): низкая, средняя, высокая;

• по технологии: рутинные, высокотехнологичные;

• по инвазивности: инвазивные и неинвазивные;

• по времени достижения конечных результатов: соответствующие срокам и несоответствующие;

• по конечным результатам: адекватные, частично адекватные, неадекватные;

• по соблюдению стандартов: соответствуют стандартам и не соответствуют (обоснованно, необоснованно, ошибочно).

Эта классификация является ориентиром для менеджеров, орга­низаторов здравоохранения и экспертов страховых компаний в их работе.

Каждый регион утверждает совместно с МЗ и ТФ ОМС Номенклатуру работ и услуг в здравоохранении своего региона -перечень медицинских услуг. Например, Номенклатура Московской области включает более 4 тыс. простых, сложных и комплексных медицинских услуг данные по трудоемкости в части трудозатрат врачебного и среднего медперсонала (в условных единицах трудоемкости – УЕТ) (2008 г) и пополняется по мере появления новых услуг.

Виды медицинских услуг (простые, сложные, комплексные). Медицинская помощь

Различают следующие медицинские услуги:

— простая медицинская услуга, выполняемая по схеме «пациент» — «специалист» (например, измерение артериального давления);

— сложная медицинская услуга требует для своей реализации определенного состава персонала комплексного технического и фармацевтического оснащения, специальных помещений и т.д. и состоит из сочетания двух и более простых, дополняющих друг друга в достижении поставленной цели, услуг (например, диагностика заболевания в случае поликлинического обслуживания с лечебно-диагностической целью;

— комплексная медицинская услуга включает набор сложных и простых медицинских услуг и заканчивается либо постановкой диагноза, либо проведением определенного этапа лечения.

По функциональному назначению медицинские услуги могут быть:

— лечебно — диагностическими (направленными на установление диагноза или лечение заболевания);

— профилактическими (диспансеризация, вакцинация, физкультурно-оздоровительными мероприятия);

— восстановительно-реабилитационными (связанными с социальной и медицинской реабилитацией больных);

— транспортными (перевозка больных, в частности, с использованием службы «Скорой помощи»);

— санитарно-гигиеническими (мероприятия, связанные с карантином, санпросветработа, санитарно-эпидемиологический контроль и надзор).

По условиям оказания медицинских услуг их можно разделить на оказываемые: на дому; в амбулаторно-поликлинических условиях; в процессе транспортировки («Скорая помощь»); в условиях стационара; в условиях интенсивной терапии и реанимации; в условиях карантина и т.

Критерии оценки качества оказания медицинских услуг детям

При решении региональных проблем медицинской помощи детскому населению, перед специалистами встает ряд задач, решить которые можно только с учетом индивидуальных характеристик. В такой ситуации принципиально важным является определение подходов к обоснованию стратегического планирования охраны здоровья детей и подростков, которые опираются на системный анализ и моделирование.

В различных областях современной медико-биологической науки и практики применяются математические модели двух основных типов:

1. Аналитические модели или модели данных, которые не требуют, не используют и не отображают каких-либо гипотез о системах, в которых эти данные получены.

Читайте так же:  Столкнулись с хамством и грубостью как можно поставить людей на место и не обострять ситуацию

2. Системные модели или модели систем, которые строятся в основном на базе физических законов и гипотез о том, как система сконструирована и, возможно, о том, как она функционирует.

Реализуемые сегодня методы системного анализа здоровья населения включают, прежде всего, медико-демографический анализ (заболеваемость и смертность по различным группам населения, рождаемость, прирост/убыль населения) и анализ факторов среды обитания и условий жизни. Для выполнения задач мониторинга здоровья детского населения системные модели применяются недостаточно часто (моделирование популяционных, эпидемиологических и подобных процессов). К сожалению, в области моделирования, как общественного здоровья, так и здоровья индивидуума, развитых моделей пока не существует. Это связано со сложностью причинно-следственных взаимоотношений формирования здоровья различных групп населения и отображения их в системных моделях, которые могли бы применяться для анализа их здоровья, поскольку необходимо моделировать процессы, как в организме человека, так и в природной, техногенной и социально-демографической среде. Междисциплинарные модели и их методологическая база находится пока еще в начале своего развития.

Основными принципами эффективного функционирования ЛПУ службы охраны здоровья детей и подростков являются следующие:

— качество — это основная цель любой деятельности в ЛПУ.

— потребители (семья, дети и родители) и их нужды формируют миссию ЛПУ, его работу, но не наоборот.

— для улучшения качества и безопасности медицинских услуг необходимо совершенствовать, прежде всего, систему, процессы и методы работы.

— вместо фиксированных стандартов Ї непрерывное совершенствование процессов оказания медицинской помощи детям.

— основные направления по улучшению качества в медицине основаны не на интуиции, а на анализе процессов.

— руководители учреждения и его подразделений должны знать точку зрения пациента, владеть статистическим и системным анализом, знать и уважать точку зрения персонала, отказаться от традиционной оценки индивидуального выполнения работ.

Виды медицинских услуг

Медицинская услуга может быть детальной и простой.

Под детальной медицинской услугой понимается элементарная, неделимая услуга. Например, для стационара детальными услугами могут считаться заведение истории болезни, проведение конкретного вида бактериологического исследования операционного блока и другие. Если некоторые детальные услуги, оказываемые отдельными подразделениями учреждения (например, приемного отделения, бактериологической лаборатории и других), будут отдельно рассчитываться, то стоимость содержания этих подразделений (заработная плата их работников, потребляемые ими материальные ресурсы) должна быть учтена в накладных расходах учреждения.

Простая услуга может быть представлена как совокупность детальных услуг, отражающих сложившийся в каждом конкретном учреждении технологический процесс оказания медицинской помощи по данной нозологии.

Под простой услугой понимается законченный случай по определенной нозологии: для стационаров — пролеченный больной, для амбулаторно-поликлинических учреждений — законченный случай лечения, за исключением стоматологических поликлиник, где под простой услугой понимается санированный больной, для служб скорой помощи — выезд и проведенное лечение. Перечень простых медицинских услуг может быть определен либо самим учреждением, либо используется перечень, утвержденный администрацией (или органом управления здравоохранения в случае делегирования ему этих прав) данной территории в соответствии с действующими на ней медико-экономическими стандартами. При разработке перечня медицинских услуг может быть учтен возрастной фактор, а также фактор сложности оказания данного вида услуги, обусловленный наличием сопутствующих заболеваний, осложнений и т.п.

Для определения сложившегося стандарта оказания каждого вида простой медицинской услуги из перечня, отражающего его технологический процесс, либо обрабатывается большой массив информации историй болезни или амбулаторно-поликлинических карт, либо при отсутствии этих возможностей используется метод экспертных оценок.

МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ, ОКАЗЫВАЕМЫХ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ

И МУНИЦИПАЛЬНЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

НА ТЕРРИТОРИИ ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ

ПРЕДПРИЯТИЙ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ СОБСТВЕННОСТИ, ОРГАНИЗАЦИЙ,

УЧРЕЖДЕНИЙ И ЛИЧНЫХ СРЕДСТВ ГРАЖДАН

I. Профилактическая медицинская помощь

1. Профилактические осмотры (за исключением осмотров, включенных в утвержденный в установленном порядке перечень видов амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи и услуг, оказываемых населению Ленинградской области бесплатно).

2. Медицинские осмотры, проводимые для получения водительских прав, выездной визы, осмотры на право владения оружием, при поступлении на работу (предварительные) и периодические осмотры (за исключением контингентов, которым эти осмотры проводятся бесплатно), осмотры по направлению спортивных обществ.

3. Медицинское обеспечение пионерских, оздоровительных, спортивных, трудовых лагерей, лагерей труда и отдыха, спортивных состязаний, массовых культурных и общественных мероприятий (кроме случаев экстренной и неотложной медицинской помощи).

4. Консультации по вопросам здорового образа жизни.

5. Оздоровительные услуги в тренажерных залах, залах лечебной физкультуры, водолечебницах без назначения лечащего врача с целью укрепления здоровья.

II. Лечебно-диагностическая медицинская помощь

1. Все виды медицинского обследования, освидетельствования, консультаций, экспертиз и лечения, проводимые по инициативе граждан (без медицинских показаний) и по направлению медицинских организаций, не входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения, а также лиц, занимающихся частной медицинской практикой.

2. Анонимная диагностика и обследование (за исключением обследования на СПИД).

Диагностические исследования, процедуры, манипуляции, консультации, курсы лечения и уход, проводимые на дому по инициативе больных (кроме лиц, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить медицинское учреждение).

4. Наблюдение врачами стационара за больными на дому после выписки их из стационара.

5. Диагностические и лечебные услуги (за исключением услуг, включенных в утвержденный в установленном порядке перечень видов амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи, и услуг, оказываемых населению Ленинградской области бесплатно).

6. Кератотомия без медицинских показаний.

7. Коррекция зрения с помощью контактных линз.

8. Лечебно-консультативная помощь при сексуальных расстройствах.

Читайте так же:  Как правильно уволиться и не сжечь мосты. мнение специалистов

9. Искусственная инсеминация и экстракорпоральное оплодотворение.

10. Лечение логоневрозов у лиц старше 18 лет.

11. Косметологические услуги (за исключением пластических и реконструктивных операций, осуществляемых по медицинским показаниям).

12. Профессиональный массаж, кроме массажа, назначенного врачом по медицинским показаниям.

13. Гипербарическая оксигенация (за исключением ее применения при лечении анаэробной инфекции, столбняка, поражения артерий нижних конечностей, отравления угарным газом).

14. Нетрадиционные методы диагностики и лечения:

14.1. Акупунктура. 14.2. Фитотерапия. 14.3. Апитерапия. 14.4. Гомеопатия. 14.5. Натуротерапия (применение диет и голодания). 14.6. Уринотерапия. 14.7. Иридодиагностика. 14.8. Мануальная терапия. 14.9. Бальнеотерапия. 14.10. Биоэнергетика. 14.11. Аромотерапия. 14.12. Галокамера. 14.13. Гирудотерапия. 15. Медико-психологическая помощь.

Видео (кликните для воспроизведения).

16. Судебно-медицинская экспертиза в порядке личной инициативы граждан, а также судебно-химические и другие исследования по направлению предприятий, учреждений и организаций (кроме правоохранительных и медицинских).

17. Химическая защита (плацеботерапия) при хроническом алкоголизме.

18. Оказание наркологической медицинской помощи при хроническом алкоголизме, наркомании, токсикомании в лечебно-профилактических учреждениях Ленинградской области жителям других субъектов Российской Федерации, за исключением случаев экстренной и неотложной помощи по жизненным показаниям.

19. Повторная (в течение трех месяцев) госпитализация пациентов для планового лечения по поводу хронического алкоголизма, наркомании, токсикомании в случае прерванного по вине пациента предшествующего курса лечения в наркологических стационарах (наркологических кабинетах) в связи с грубым нарушением им предписанного режима.

20. Все виды плановой амбулаторной и стационарной медицинской помощи гражданам других стран, не имеющих договоров с Российской Федерацией о взаиморасчетах.

III. Реабилитационные медицинские мероприятия

Курсы оздоровительного лечения в отделениях реабилитации и восстановительного лечения (за исключением курсов оздоровительного лечения, включенных в утвержденный в установленном порядке перечень видов амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи и услуг, оказываемых населению Ленинградской области бесплатно).

IV. Стоматологическая медицинская помощь

1. Зубное протезирование (за исключением лиц, имеющих льготы по действующему законодательству).

[3]

2. Стоимость дорогостоящих материалов и технологий при лечении зубов.

3. Ортодонтическое лечение лиц старше 15 лет.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: На стипендию можно купить что-нибудь, но не больше. 8822 —

| 7174 — или читать все.

185.189.13.12 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Медицинские услуги: определение, свойства, классификация

Существует ряд определений медицинской услуги. Так, А.В. Решетников Экономика здравоохранения / А. В.Решетников, В. М. Алексеева, Е. Б. Галкин и др. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. — 271 с. определяет медицинскую услугу как профессиональные действия, направленные на сохранение или поддержание оптимального уровня здоровья конкретного индивидуума. Столяров С.А. предлагает следующую дефиницию: «Медицинская услуга — это какое-либо профессиональное действие, направленное на изменение или сохранение физического или психического здоровья, с целью получения пользы е потребителем (пациентом) в той или иной форме» Столяров С.А. Рынок медицинских услуг: некоторые его характеристики, проблемы и аспекты управления. — Барнаул: Б.и., 2002. — 258 с..

Медицинские услуги имеют пять основных характеристик, которые отличают их от товара, например, от медикаментов: отсутствие владения; неосязаемость; неразрывность производства и потребления услуги; неспособность услуг к хранению; изменчивость качества. Рассмотрим каждое из перечисленных свойств более подробно.

  • 1. Отсутствие владения. Если человек приобрел товар, имеющий физическое воплощение, то он становится его владельцем, чего нельзя сказать об услуге. Медицинские услуги люди вынуждены приобретать на протяжении всей жизни. Потребляя услуги, человек имеет к ней доступ на протяжении ограниченного промежутка времени.
  • 2. Неосязаемость, неуловимость или нематериальный характер медицинских услуг, например, обследования, означает, что их вообще невозможно транспортировать, хранить и упаковывать. А продемонстрировать, увидеть, попробовать, или изучать их нельзя до получения этих услуг. При этом оценить медицинские услуги можно только после их получения.

Неосязаемость услуг усложняет деятельность их продавца. У предприятий, оказывающих медицинские услуги, в связи с этим возникают, две проблемы:

  • — сложно показать клиентам свой товар;
  • — еще более сложно объяснить клиентам, за что они платят деньги.

Предприятие может лишь описать преимущества, которые появляются в результате предоставления данной услуги, а сами услуги пациент может оценить только после их выполнения. Для укрепления доверия со стороны пациентов медицинское предприятие, оказывающее услуги, может принять ряд мер:

  • — по возможности повысить осязаемость своей услуги;
  • — заострить внимание на выгодах от услуги;
  • — привлечь к пропаганде своей услуги какую-нибудь знаменитость.

Повысить материальность услуги, сделать ее боле осязаемой может присутствие элемента товара в услуге в самой разной форме. Это может быть моделирование будущей внешности пациента на компьютере перед косметической операцией, а также предоставление клиента информации о сотрудниках, их опыте и квалификации. Брошюры, буклеты и другие материальные символы, также помогают понять и оценить услуги организации. Элементом товара в услуге врача являются рентгенограммы, рецепты, заключение, план лечения, данные обследования.

3. Неразрывность производства и потребления. Производство и потребление медицинских услуг тесно взаимосвязаны и не могут быть разорваны во времени (табл. 1).

При неразрывной взаимосвязи производства и потребления услуг степень контакта между продавцом и клиентом может быть различной, например, во время ремонта автомобиля обычно нет нужды в личном присутствии заказчика, но оказание медицинских услуг неотделимо от того, кто их предоставляет. Так, лечение в больнице невозможно без медицинского персонала.

Читайте так же:  Кто такой каменщик и чем он занимается

Табл.1. Неразрывность производства и потребления медицинских услуг

4. Неспособность услуг к хранению. Специфика производства медицинских услуг заключается в том, что в отличие от товаров, услуги нельзя произвести впрок и хранить. Отказать услугу можно только тогда, когда поступает заказ или появляется клиент.

Важная отличительная черта медицинских услуг — их «сиюминутность». Они не могут быть сохранены для дальнейшей продажи и предоставления. Незанятные больничные койки, комнаты в санатории, не оказанные медицинские услуги, не могут быть восстановлены. Если спрос на услуги становится больше предложения, то это нельзя исправить, как при продаже медикаментов, взяв товар со склада. Аналогично, если мощность по услугам превосходит спрос на них, то теряется доход и (или) стоимость услуг.

5. Изменчивость качества или неоднородность. Неизбежным последствием одновременности производства и потребления медицинской услуги является изменчивость ее производства, и потребления медицинской услуги является изменчивость ее исполнения. Один из важнейших показателей медицинских услуг- это их качество. Принято выделять три составляющих качества медицинской помощи: качество структуры, качество технологии, качество результата.

Качество структуры подразумевает возможность ЛПУ оказывать медицинские услуги на должном уровне. Сюда включают квалификацию кадров, наличие нужного оборудования, состояние зданий и помещений, лекарственное обеспечение, финансирование и т.п.

Качество технологии характеризует оптимальность комплекса лечебно- диагностических мероприятий, оказанных больному.

Качество результата — это соотношение фактически достигнутых результатов с реально достижимыми.

Все составляющие качества тесно связаны между собой и оказывают друг на друга большое влияние. Так низкий уровень качества структуры едва ли обеспечит приемлемый уровень качества технологии, а нарушение технологии диагностики лечения может привести к неблагоприятным последствиям для пациента.

Качество услуги довольно сильно зависит от того, кто ее обеспечивает, а также от того, где и когда она предоставляется. В одной больнице лечение и сервис высококачественные, в другой, расположенной рядом,- более низкого качества. Внутри больницы один врач вежливый и исполнительный, в то время как другой высокомерен и наносит ущерб престижу ЛПУ. Даже один и тот же специалист в течение дня оказывает услуги по-разному.

В большинстве случаев, качество медицинских услуг может быть выражено только описательно, и оценить его потребитель может, лишь после того, как она будет приобретена.

Для уменьшения изменчивости медицинских услуг необходимо выявить причины этого явления. Чаще всего их непостоянство или изменчивость может быть вызвана отсутствием конкуренции, слабой подготовкой и обучением, недостатком коммуникаций и информации, отсутствием регулярной поддержки со стороны менеджеров.

В принципе изменчивость медицинских услуг может быть связана и с неподходящими личными чертами характера медицинского работника, которые очень трудно выявить на стадии отбора персонала.

Другой весьма важный источник изменчивости медицинских услуг, конечно, сам человек, его уникальность, что объясняет высокую степень индивидуализации услуги в соответствии с требованиями потребителя, это делает невозможным массовость их производства. Например, аномально расположенный аппендикс может доставить хирургу массу проблем при аппендэктомии. Одновременно это порождает проблему управления поведением потребителей или, по крайней мере, учета поведенческих факторов при работе с клиентами. Существует ряд классификаций медицинских услуг. Наиболее полная приведена в табл.2 Экономика здравоохранения / А. В.Решетников, В. М. Алексеева, Е. Б. Галкин и др. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. — 271 с.:

Табл. 2. Классификация медицинских услуг

Профилактические, экспертные, организационные, статические, диагностические, лечебные, комбинированные, реабилитационные

По сегментам структуры здравоохранения

Санитарно-гигиенические, эпидемиологические, амбулаторные, поликлинические, стационарные

По уровням медицинской помощи

Доврачебные, врачебные, квалифицированные, специализированные

По интенсивности во времени

Скорые, неотложные, плановые

По квалификации источника медицинских услуг

Низкая, средняя, высокая

По соблюдению стандарта

Соответствие стандарту, несоответствие стандарту(обоснованное, необоснованное, ошибочное)

По времени достижения конечного результата

Соответствующие срокам ,не соответствующие срокам

По конечному результату

Адекватные, частично адекватные, неадекватные

По соответствию правовым нормам

Соответствующие функциям исполнителя, не соответствующие функциям исполнителя, ошибочные, халатные (повлекшие за собой ущерб здоровью или смерть)

Классификацию можно продолжить. Например, лечебные услуги многообразны и подразделяются на психотерапевтические, медикаментозные, хирургические, физиотерапевтические и т.п.

Используются также иные признаки деления услуг:

[2]

  • — по возрастно-половым признакам (для мужчин, женщин, детей, подростков, взрослых, престарелых);
  • — по видам обеспечения медицинской помощью (амбулаторно-поликлинические, стоматологические, лекарственное обеспечение и т.д.);
  • — по декретированным группам (здоровые, больные, работающие в условиях, связанных с профессиональной вредностью, военнослужащие, студенты и т.д.);
  • — по нозологическим группам (например, по группам диспансеризации);
  • — по медико-диагностическим группам;
  • — по группам равного медицинского стандарта;
  • — по экономическим группам (уровню платежеспособности и благосостояния);
  • — по видам медицинских услуг.

Кроме того, медицинские услуги могут быть сегментированы:

  • — по уровню сложности: детальная (неделимая услуга- оформление истории болезни), простая (совокупность детальных — технологический процесс оказания медицинской помощи), сложная (с определенным составом персонала и специальным техническим и фармацевтическим оснащением) и комплексная (набор сложных и простых услуг);
  • — по функциональному назначению: лечебно-диагностические, профилактические, санитарно-гигиенические, транспортные;
  • — по условиям оказания помощи: оказываемые на дому, в амбулаторно-поликлинических условиях, во время транспортирования, в условиях стационара, в условиях интенсивной терапии и реанимации, в условиях карантина и т.д.

пределение понятия медицинская услуга.

Каждый конкретный вид медицинской помощи с экономической точки зрения обладает всеми признаками товара и выступает в форме медицинской услуги. Для начала необходимо дать общее определение услуги и обозначить специфичность медицинской услуги.

Сфера услуг является одно из самых перспективных, быстро развивающихся отраслей экономики. Практически, все организации в той или иной форме, оказывают услуги, и по мере насыщения рынка товарами растет спрос на услуги. Услуга – совершение определенной деятельности или совокупности определенных действий, направленных на удовлетворение потребности других лиц. К услугам часто относят все виды полезной деятельности, не создающей материальных ценностей, то есть, главным критерием служит неосязаемый и невидимый характер производимого в данной сфере продукта.

Читайте так же:  Что такое наложенный платеж и как его оформить

Медицинская услуга

– это совокупность необходимых, достаточных, добросовестных, целесообразных профессиональных действий медицинского работника (исполнителя, производителя услуг), направленных на удовлетворение потребностей пациента (заказчика, потребителя услуг).

Медицинская услуга

– мероприятие или комплекс мероприятий, проводимых при заболеваниях или при непосредственной угрозе их развития, направленных на предупреждение заболевания и восстановление здоровья, имеющих самостоятельное, законченное значение и определенную стоимость.

Услуги здравоохранения – не обычный товар, производство и потребление которого определяются соотношением платежеспособного спроса и предложения. Это сознательное благо должно быть предоставлено человеку во что бы то ни стало, независимо от того, богат он или беден, способен он его оплатить или нет: ведь если это благо не предоставляется, рано или поздно прекращается всякое производство, поскольку в современных условиях эпидемии и всяческие другие напасти способны уничтожить все человечество.

Медицинская услуга – это вид медицинской помощи, оказываемый медицинскими работниками учреждениями здравоохранения населению. Медицинская услуга начинает выступать как специфический товар, который обладает следующими отличительными свойствами:

— неосязаемость (пациент, пришедший на прием к врачу, не может заранее знать результат посещения).

— неотделимость от источника услуги (пациент, записавшийся к определенному врачу, получит уже не ту услугу, если попадет из-за отсутствия этого врача к другому);

— непостоянство качества (одну и ту же медицинскую услугу врачи разной квалификации оказывают по-разному, и даже один и тот же врач может помочь пациенту по-разному в зависимости от своего состояния).

Медицинская услуга, как и любой товар, обладает стоимостью, денежным выражением, которой является цена. Цены на услуги состоят из двух основных элементов: себестоимости и прибыли.

Перечень простых медицинских услуг может быть определен либо самим учреждением, либо используется перечень, утвержденный администрацией (или органом управления здравоохранения в случае делегирования ему этих прав) данной территории в соответствии с действующей на ней медико-экономическим стандартами. При разработке перечня медицинских услуг может быть учтен возрастной фактор, а также фактор сложности оказания данного вида услуги, обусловленный наличием сопутствующих заболеваний, осложнений и т.п.

Выделяют следующие основные характеристики услуги:

1. Основные элементы услуги:

Субъекты услуги (пациент – медицинский работник); психология услуги (взаимоотношения субъектов услуги);

Материальность услуги (стоимость и материальное выражение затрат по удовлетворению потребителя).

Документальность услуги (фиксированная долговременная исчерпывающая информация, дающая представление о количественной и качественной стороне выполненной услуги).

Простая медицинская услуга, выполняемая по схеме «пациент» — «специалист» (например, измерение артериального давления);

Сложная медицинская услуга требует для своей реализации определенного состава персонала комплексного технического и фармацевтического оснащения, специальных помещений и т.д. и состоит из сочетания двух и более простых, дополняющих друг друга в достижении поставленной цели, услуг (например, диагностика заболевания в случае поликлинического обслуживания с лечебно-диагностической целью);

Комплексная медицинская услуга включает набор сложных и простых медицинских услуг и заканчивается либо постановкой диагноза, либо проведением определенного этапа лечения.

По функциональному назначению медицинские услуги могут быть:

Лечебно-диагностическими (направленными на установление диагноза или лечение заболевания);

Профилактическими (диспансеризация, вакцинация, физкультурно-здоровительными мероприятия);

Восстановительно-реабилитационными (связанными с социальной и медицинской реабилитацией больных);

Транспортными (перевозка больных, в частности, с использованием службы «Скорой помощи»);

Санитарно-гигиеническими (мероприятия, связанные с карантином, санпросветработа, санитарно-эпидемиологический контроль и надзор).

По условиям оказания медицинских услуг их можно разделить на оказываемые: на дому; в амбулаторно-поликлинических условиях; в процессе транспортировки («Скорая помощь»); в условиях стационара; в условиях интенсивной терапии и реанимации; в условиях карантина и т.д.

3. Направление услуги:

Активная (отсутствие спроса-удовлетворения);

4. Структура услуги: ядро (свойства, в которых услуга выступает в качестве товара); оболочка (вспомогательные функции и материальные свойства, без которых невозможно качественное представление услуги).

5. Свойства услуги: цель, приоритетность, вес, своевременность, экономичность, оперативность, эмоциональность, оснащенность.

Опираясь на определение медицинской услуги можно сделать вывод о том, что медицинская услуга представляет собой сложный комплекс элементов, процессов и услуг развивающийся во времени и пространстве и обладающий определенной фазностью, стадийностью и этапностью, охватывающей все виды работ, связанных с сохранением, внедрением и практической реализацией медицинской помощи.

Видео (кликните для воспроизведения).

Дата добавления: 2017-02-11 ; просмотров: 681 | Нарушение авторских прав

Источники


  1. Комаров, С. А. Теория государства и права / С.А. Комаров, А.В. Малько. — М.: Норма, 2004. — 442 c.

  2. Толкушкин, А.В. Налогообложение физических лиц при операциях с недвижимостью / А.В. Толкушкин. — М.: ЮРИСТЪ, 2000. — 344 c.

  3. Гурочкин, Ю.; Соседко, Ю. Судебная медицина. Учебник для юридических и медицинских вузов; М.: Эксмо, 2011. — 320 c.
Виды медицинских услуг (простые, сложные, комплексные). медицинская помощь
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here