Донорство органов в россии и мире

Сегодня предлагаем обсудить важные аспекты на тему: "Донорство органов в россии и мире" с профессиональной точки зрения и понятным языком. Если в процессе прочтения возникнут вопросы, то дочитайте до конца, а если не найдете ответа, то всегда можно обратиться к нашему дежурному юристу.

Почему в России не хватает донорских органов

За год в Российской Федерации проводится порядка полутора тысяч операций по трансплантации органов. Большинство их приходится на пересадку почек – около тысячи. В последние годы количество операций увеличилось в разы.

Но, даже несмотря на такие оптимистические результаты, этот показатель серьезно отстает от потребностей нашего здравоохранения. По оценкам специалистов, ежегодно необходимо проводить около 10 тысяч операций по пересадке органов. В национальный день донора и попробуем разобраться, почему в стране не хватает донорских органов, и что еще мешает развитию отечественной трансплантологии.

Эта странная презумпция согласия

Для начала внесем некоторую ясность. Донорство органов может быть прижизненное и посмертное. Всего в нормативном документе Минздрава от 2015 года перечисленно 24 объекта трансплантации.

От живого донора пересаживаются в первую очередь почки. Наверное, поэтому такие операции и проводятся чаще других. Также может пересаживаться и часть печени. Когда речь заходит о трансплантации сердца или, например, комплекса сердце-легкие, то в таких случаях имеется в виду посмертное изъятие органов у донора.

По действующему законодательству для прижизненного донорства могут браться только органы генетических родственников . Для посмертного такое ограничение не действует. Более того, в федеральный закон 1992 года «О трансплантации органов и (или) тканей человека», действующий с поправками до настоящего времени, была включена так называемая «презумпция согласия». Она подразумевает, что каждый российский гражданин может стать посмертным донором, если он или его родственники до момента изъятия органа не заявят об отказе от трансплантации.

Эта важнейшая для любого человека норма широко не обсуждалась в российском обществе перед принятием закона. Но законодатели исходили из благих побуждений. Они стремились спасти жизни больных, обеспечив российскую медицину донорскими органами. Но почему же тогда их до сих пор не хватает? Причина – в традиционной двойственности российского законодательства и в неоднозначном общественном мнении.

Чего боятся российские трансплантологи

Исходя из буквы закона, российские врачи могут изымать органы умершего пациента, не спрашивая разрешения у его родственников. Основным требованием в такой ситуации является необходимость абсолютно однозначно установить смерть мозга. И эта процедура детально расписана в нормативных документах.

Вот только с пресловутой «презумпцией согласия» не все так однозначно. И закон 1992 года, и статья 47 федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 2011 года, в которой говорится о пересадке органов, и даже статья 5 закона «О погребении и похоронном деле» настаивают, что сам гражданин или его родственники могут отказаться от передачи органов для последующей трансплантации. Для этого достаточно устно заявить об отказе при свидетелях или сделать это письменно, заверив отказ у нотариуса или главного врача больницы.

Возникает вопрос – как об этом узнать врачам. Спросить у находящегося в коме пациента? Или искать родственников? В ситуации, когда счет идет буквально на секунды, это порой невозможно. Тем более, что по закону этого можно и не делать. А вот дальше и начинаются основные проблемы. Медицинская практика знает достаточно много случаев, когда граждане обращались в суды, узнав постфактум о том, что у их родственников были изъяты органы для дальнейшей пересадки.

Даже Конституционный суд РФ уже дважды вынужден был рассматривать подобные дела: в 2003 году ему пришлось высказать свою позицию по так называемому «делу Орехова», а в 2014-м до этой судебной инстанции дошло дело студентки Алины Саблиной. В обоих случаях суд признал действия медиков соответствующими закону. Но ситуация менее взрывной не стала.

Вечное «что делать?»

Инициативу, которая может как-то помочь в решении проблемы, накануне Дня донора обсуждали на пресс-конференции, проходившей в пресс-центре «Национальной Службы Новостей». Эдуард Гаврилов, представлявший ее разработчиков из Общероссийского Народного Фронта, рассказал, что она сводится к предложению фиксировать согласие или несогласие на посмертное донорство в водительских правах граждан РФ. Такая практика существует в США и выглядит логично, учитывая то обстоятельство, что посмертными донорами во всем мире в первую очередь становятся жертвы ДТП.

Но в ходе обсуждения выяснилось, что российское общество не очень-то готово высказываться на эту тему. Президент Национального агентства по безопасности пациентов Алексей Старченко напомнил, что опрос, проведенный «Левада-центром» в 2013 году показал: только половина опрошенных (51%) готова обсуждать и принимать какое-либо решение по вопросу о своем возможном донорстве. И многие высказывались против того, чтобы их воля фиксировалась в каких-нибудь документах, которые могут попасть в руки посторонних.

Проблему может решить создание регистрационной базы, куда будут вноситься согласившиеся или отказавшиеся от донорства. Регистр должен быть доступен только для специалистов. Это прописано в проекте нового закона «О донорстве органов, частей органов человека и их трансплантации», разработанного Минздравом и внесенного на обсуждение в Думу еще в 2013 году. Но его судьба до сих пор абсолютно не ясна.

Российские фобии в отношении трансплантологии

Российской трансплантологии очень мешают страхи и предубеждения, существующие у россиян. Тот же левадовский опрос продемонстрировал, что только 22 процента из числа согласившихся говорить на тему донорства были готовы отдать свои органы нуждающимся. Многие россияне верят «страшилкам» о высокой криминальности трансплантологии.

Специалисты пытаются апеллировать здесь к логике. По их словам, пересадка органов – процесс высокотехнологичный, в котором задействовано большое количество медиков различной специализации. Очень трудно представить себе существование таких подпольных клиник. Они сразу же попали бы в поле зрения правоохранителей. И разговоры о продаже органов не более, чем миф. В России, да и в большинстве стран мира она законодательно запрещена.

Нет препятствий к донорству органов и с религиозной точки зрения. Крупнейшие религиозные конфессии, православная в том числе, поддерживают тех, кто принял решение пожертвовать свои органы больным.

Назрела необходимость серьезного разговора медиков с обществом. Это очень трудно. Трудно просто сообщить родным о смерти их близкого. Тем более — завести с ними разговор о возможном изъятии органов. Но как показывает практика, лучшие результаты достигаются там, где такое общение идет .

В Испании и Бельгии, (а эти страны лидируют по количеству доноров органов на миллион граждан — 36,1 в Испании, 32,9 в Бельгии), действует так называемая «мягкая» презумпция согласия. Врачи там обязаны сделать все возможное, чтобы встретится с родственниками возможного донора, выяснить их точку зрения и постараться убедить в необходимости такого шага.

В России, где всего 3 донора на миллион граждан, врачи пока не готовы к такому общению.

Читайте так же:  Переакредитация в сбербанке - условия. перекредитование кредита под меньший процент в сбербанке

Поэтому, в нашей стране, например, не делаются операции по пересадке сердца детям. Широкое освещение получил случай 2015 года, когда 12-летнюю Вику И. с помощью президента Владимира Путина удалось отправить в Индию, где ей была сделана операция. Российские законы не запрещают посмертное изъятия органов у несовершеннолетних. Но наши врачи не могут даже представить себе, как они обратятся к родителям умершего ребенка за таким разрешением.

В медицине известен «эффект Грина». В 1994 году 7-летний американец Николас Грин погиб во время путешествия с семьей по Италии, когда на их машину напали грабители. Итальянские медики обратились к родителям мальчика и получили их разрешение на трансплантацию. Его органы были пересажены семи пациентам. Пресса широко освещала событие и благодаря этому число доноров органов в стране резко увеличилось. «Эффект Грина» может сработать и в России. Только для этого врачи должны разговаривать с обществом.

Легальное донорство

Однако во многих государствах мира допускается законное использование органов живых доноров.Существует развитая социальная система обеспечения медицины «свежими органами», где можно выделить два официальных канала получения органов и тканей для пересадки:

безвозмездное получение органов от родственников больного;

безвозмездное изъятие органов от умерших людей.

Для этого, как правило, требуется предварительное специальное разрешение со стороны суда. В большинстве стран запрещается использовать донорские органы людей с психическими расстройствами, а также донорство органов заключённых — даже при наличии их согласия. А в Италии, например, существует особый запрет на ввоз органов приговорённых к смертной казни.

В 1980—1990-е годы стала проявляться связанная с запретом на продажу органов проблема незаконного оборота органов человека с участием организованной преступности. В маршрутах незаконного оборота органов прослеживается общая тенденция с юга на север, от «бедных» к «богатым», из третьего мира в первый, от женщин к мужчинам, от темнокожих к белым. Саверио Морабито, бывший член мафиозного клана «Ндрангеты»сказал:

Бизнес будущего — незаконная торговля органами. Достаточно одной клиники и пары докторов, и из одного человека можно извлечь кучу органов.

Первое упоминание о подпольной торговле человеческими органами произошло в 1987 году, когда правоохранительные органы Гватемалы обнаружили 30 детей, предназначенных для использования в этом бизнесе. Затем появилась аналогичная информация из Бразилии, Аргентины, Мексики, Эквадора, Гондураса, Парагвая. Этот криминальный бизнес с момента своего появления постоянно расширялся. Во многих развивающихся странах люди сознательно идут на продажу своих органов, пытаясь таким образом заработать.

Первый арест по такому делу был произведён в 1996 году, когда малоимущие граждане продавали жителю Египта свои почки по $12 тыс. за штуку. Первоначально торговлей собственными органами занимались выходцы из Юго-Восточной Азии, Латинской Америки, а сейчас таким образом пытаются заработать и европейцы, оставшиеся без работы или потерявшие бизнес в результате кризиса. В Восточной Европе проводят дешёвые операции по пересадке органов.

В связи с этим стал популярным так называемый «трансплантационной туризм», когда реципиент вместе с донором едет для трансплантации в такие страны как Эстония, Румыния или Турция.

Статистика

Самый высокий спрос существует на почки и печень. Во всём мире из 70 тыс. случаев пересадки органов в год в 50 тыс. случаев происходит замена почки. При этом, отмечают эксперты, 5—10 % таких операций являются результатом торговли органами. Что касается пересадки тканей, то наибольшим является число операций по пересадке роговицы. Лидером по количеству проводимых трансплантаций являются США. Из-за дефицита органов 15—30 % больных умирают, не дождавшись операции. Период ожидания трансплантации может растянуться до 10 лет. Всего же каждый год в мире выполняется 100 тыс. трансплантаций органов и более 200 тыс. — тканей и клеток человека. Из них основная часть это пересадка следующих органов:

Донорство органов в России: 8 особенностей, о которых нужно знать

Ежегодно в России производится около полутора тысяч операций по пересадке донорских органов. Это в разы меньше, чем в США, Великобритании, Бразилии и многих других странах. Развитию лечения методом трансплантации препятствуют не только устаревшие законодательные акты, но и слабая информированность граждан в этой области.

Мы ознакомим читателей с данными, которые представляются наиболее важными для понимания особенностей трансплантологии в России.

Презумпция согласия

Законодательство РФ в отношении донорства основано на презумпции согласия. Это означает, что любой скончавшийся дееспособный гражданин является кандидатом в доноры. В то же время у каждого россиянина есть право сообщить о своем желании или нежелании отдать на пользу людям свои органы и ткани после смерти. Данное заявление может быть устным (высказанным в присутствии двух свидетелей) или письменным. В последнем случае оно должно быть заверено нотариусом или главным врачом больницы.

Нужно отметить, что россияне очень редко оглашают свою волю по поводу посмертного донорства. Кроме того, в стране пока не создан федеральный регистр подобных заявлений, так что эту систему сложно назвать эффективной.

Права родственников умершего донора

Это один из наиболее проблемных аспектов посмертного донорства. По действующему законодательству, родственники покойного при отсутствии его прижизненного согласия имеют право воспротивиться изъятию органов с целью трансплантации. Однако закон никак не регламентирует действия врача в такой ситуации. Доктор должен сообщить людям о смерти или предсмертном состоянии близкого человека, но беседу о возможности посмертного донорства он проводить не обязан. Получается, что родственники умершего (умирающего) человека должны поднимать данный вопрос по собственной инициативе. Стоит ли говорить о том, что в большинстве случаев они не способны это сделать (из-за недостаточной информированности или вследствие тяжелого эмоционального состояния). Кроме того, родственники покойного могут иметь разные взгляды на посмертное донорство, а закон не объясняет, мнение кого из них должно быть решающим для врача. В такой ситуации неизбежны конфликты, которые наносят вред и медицинскому персоналу, и родным усопшего.

Правила диагностики смерти донора

Этот момент прописан в законе наиболее четко: органы могут быть изъяты только в том случае, если у человека констатирована смерть мозга или биологическая смерть, то есть остановка дыхания и сердцебиения. Дело в том, что смерть мозга не всегда означает прекращение всех жизненных функций организма: в условиях реанимации сердцебиение и дыхание можно поддерживать с помощью аппаратуры несколько дней.

Время начала процедуры констатации смерти мозга зависит от диагноза и лечения, которое получал больной (в частности, от лекарственных препаратов, которые ему вводили). Для диагностики смерти мозга должен собраться специальный консилиум. Его члены изучают историю болезни и проводят исследования, призванные установить наличие или отсутствие мозговой активности (компьютерную томографию головного мозга, проверку возможности самостоятельного дыхания и т. д.). Решение о смерти мозга не может быть принято раньше чем через 6 часов наблюдений за пациентом.

Читайте так же:  Риск ликвидности. управление риском ликвидности

Впрочем, многие трансплантологи утверждают, что и данная часть законодательства несовершенна. Достаточно того, что для больных, которым водили седативные препараты (а к указанной категории относятся практически все пациенты реанимационных отделений), процедура диагностики смерти мозга должна быть отложена минимум на 20 часов. По мнению врачей, за это время в организме начинаются процессы распада, и к моменту принятия решения о возможности изъятия органы уже становятся непригодными для пересадки.

Прижизненное донорство

Российское законодательство предполагает возможность прижизненного родственного донорства. Не возбраняется пересадка органа или ткани ребенку, родному брату или сестре, одному из родителей (но не мужу или жене).

Исключение составляет донорство костного мозга: им можно поделиться с любым человеком, которому материал подойдет по показателям тканевой совместимости. Существует общероссийская база данных доноров костного мозга. Чтобы зарегистрироваться в ней, достаточно сдать анализ крови на типирование. Лаборатории, делающие такие исследования, есть во многих городах.

Возможность покупки органов

Платное донорство органов в России полностью запрещено. Все предложения подобного рода являются криминальными.

Донорство при ВИЧ

Лица, инфицированные вирусом иммунодефицита человека, не имеют права становиться донорами. Этот запрет распространяется на больных вирусными гепатитами B и C, а также на пациентов со злокачественными новообразованиями.

Неопознанные доноры

Запрещено изъятие органов у людей, которых не удалось опознать после смерти. Причины запрета не связаны ни с медицинскими, ни с морально-этическими соображениями. Юристы ссылаются на законодательную норму, согласно которой донорами могут становиться только россияне, а определить гражданство человека, который скончался неопознанным, не представляется возможным.

Детское донорство

До недавнего времени маленькие россияне, нуждавшиеся в пересадке донорских органов, могли рассчитывать лишь на помощь зарубежных клиник. Изъятие органов у умерших детей не было запрещено, но практически не осуществлялось, поскольку процедура диагностики смерти мозга у таких пациентов не была законодательно регламентирована. В 2015 году это упущение было исправлено, и врачи получили возможность изымать органы пациентов, умерших в возрасте от 1 года до 18 лет. Разумеется, данные процедуры можно проводить только с информированного и письменно оформленного согласия родителей покойного.

Отношение большинства россиян к посмертному донорству можно охарактеризовать как негативное. Согласно результатам социологических опросов, около 20% наших сограждан не желают завещать свои органы для трансплантации по религиозным соображениям, хотя ни одна из официальных религий донорство не осуждает. Особенно тревожным представляется тот факт, что почти 40% респондентов не решаются дать согласие на посмертное изъятие органов из опасения, что их волеизъявление станет причиной недобросовестного оказания медицинских услуг или вообще спровоцирует криминальные действия врачей.

[1]

Очевидно, что причиной подобного отношения к чрезвычайно важной проблеме является несовершенство законодательства. С 2015 года существует законопроект «О донорстве органов человека и их трансплантации», подготовленный Минздравом, но до сих пор не рассмотренный Госдумой РФ. Этот документ отчасти восполняет пробелы в законодательстве. Например, он содержит положения об организации федерального регистра волеизъявлений потенциальных доноров, отсутствие которого препятствует использованию даже тех ограниченных возможностей, которые сейчас имеются у отечественных трансплантологов. Ожидается и создание общероссийского регистра реципиентов (сегодня медики располагают только региональными листами ожидания). Впрочем, по мнению специалистов, данный законопроект содержит и нормы, которые будут не столько облегчать, сколько усложнять положение пациентов, нуждающихся в трансплантации. В частности, в список органов, разрешенных для изъятия, опять не включена почка, а именно ее пересадка показана огромному количеству больных.

Число людей, нуждающихся в трансплантации органов, всегда будет превышать количество потенциальных доноров. В нашей стране эта проблема стоит особенно остро, и ее решение, к сожалению, – дело весьма отдаленного будущего.

[2]

ЗдоровьеПродать почку:
Как устроено донорство
в России и мире

И можно ли пожертвовать органом для мужа или жены

О ДОНОРСТВЕ И ТРАНСПЛАНТАЦИИ ОРГАНОВ БОЛЬШИНСТВО ЗНАЕТ МАЛО — зато пугающих легенд о них множество: даже взрослые люди готовы пересказывать страшилки о «чёрном рынке», детях, которых «крадут на органы», наконец, возможности расплатиться с кредиторами собственной почкой. Мы попробовали разобраться, как устроено донорство в России и других странах и насколько эти байки соответствуют действительности.

Кровь и костный мозг

Самый частый случай — донорство крови; донором может стать практически любой здоровый совершеннолетний человек. Процедура длится от пятнадцати минут до полутора часов — дольше, если в процессе донации кровь разделяют на компоненты. Например, можно сдать только тромбоциты — клетки, отвечающие за остановку кровотечений. Перед сдачей крови не нужна особая подготовка, процедуру не назовёшь мучительной — но она даёт возможность оказать реальную помощь. И хотя их едва ли достаточно, донорами крови ежегодно становится множество людей — и им даже полагаются определённые льготы. Обычно человек сдаёт около 450 миллилитров — примерно десятую часть объёма в организме. Такая потеря не сопровождается серьёзными рисками, а полное восстановление состава крови занимает около полутора месяцев.

Кровь переливают в первую очередь тем, кто потерял её большой объём, например при тяжёлом кровотечении в результате аварии. В других случаях, когда клетки крови не выполняют своих задач, пациенту требуется пересадка костного мозга — органа, где и образуется кровь. Такое лечение необходимо людям с врождёнными заболеваниями крови или её злокачественными изменениями: лейкозами и лимфомами. Конечно, организм может отторгнуть «чужой» костный мозг, поэтому потенциальные доноры записываются в специальные регистры и им проводят анализ HLA-фенотипа — набора генов, отвечающих за совместимость тканей. Костный мозг, в отличие от крови, не сдаётся регулярно: даже войдя в регистр, человек может не стать донором. Это потребуется только тогда, когда появится пациент, нуждающийся именно в подходящих по HLA-фенотипу клетках.

Донорство органов при жизни

Помимо крови и костного мозга, живой человек может стать донором почки, части кишечника, печени или поджелудочной железы — то есть «парного органа, части органа или ткани, отсутствие которых не влечёт за собой необратимого расстройства здоровья», как сказано в Законе «О трансплантации органов и (или) тканей человека». Понятно, что это более серьёзные вмешательства — но люди идут на них ради спасения жизни своих близких. В России проводится около 1000 операций по пересадке почки в год — из них лишь пятая часть от живых доноров. По закону, у живого человека могут изъять орган или его часть только при условии его полного согласия на это. Наконец, в России можно стать донором органа исключительно для кровного родственника: для мужа, жены или незнакомого человека пожертвовать почкой не получится. Никаких вознаграждений за это не предусмотрено — а в законе чётко сказано о недопустимости продажи органов и тканей человека.

Хотя в Рунете можно найти несколько сайтов с объявлениями вроде «Стану донором почки за вознаграждение», маловероятно, что это можно осуществить в России — в первую очередь потому, что донор и реципиент по закону должны быть кровными родственниками. На сегодняшний день донорство за деньги осуществляется, например, в Пакистане, Индии, Колумбии, на Филиппинах — и ВОЗ признаёт, что это серьёзная проблема. Клиники и компании, которые занимаются медицинским туризмом, привозят пациентов в Пакистан на пересадку почки — и стоимость этих услуг для американцев может зашкаливать за 100 тысяч долларов; донору из них достанется не больше двух тысяч. Сами пакистанские врачи-трансплантологи подтверждают, что регулирование этого вопроса слабое, а в законе есть явные нестыковки: например, кровными родственниками считаются муж и жена. По словам доктора Нурани, женщины в Пакистане настолько ограничены в правах, что в 95 % случаев родственный донорский орган берётся именно у них: жён, сестёр, дочерей.

Читайте так же:  Как обмануть себя, чтобы сэкономить деньги и накопить желаемую сумму

Канадский профессор Лей Тёрнер говорит, что «транспланталогический туризм» приводит к плачевным результатам и для реципиентов органов: из-за недостаточно тщательного обследования доноров может оказаться, что почка инфицирована вирусом гепатита или ВИЧ. Возникают проблемы и с восстановительным периодом после операций, и с назначением иммуносупрессоров — препаратов, снижающих риск отторжения новой почки. Часто «туристы» возвращаются на родину без каких-либо выписок или документов, подтверждающих проведённую операцию.

Основная проблема трансплантологии — это нехватка донорских органов; в списке ожидающих всегда намного больше людей. Считается, что для решения этой проблемы нужно проводить образовательные программы и информировать людей о том, как они могут стать донорами органов при жизни и после смерти. В развитых странах донорам компенсируют все медицинские расходы, могут предоставлять страховку на случай осложнений, оплачивают транспорт или потерянную в послеоперационный период часть зарплаты. Безусловно, в таких странах, как Пакистан, важно не только улучшать законы, касающиеся трансплантации, но и работать над искоренением бедности. Как говорит в своей статье тот же трансплантолог Нурани, продажа почки для бедного населения Пакистана — это вторая возможность подзаработать. Первой остаётся продажа собственных детей.

Посмертное донорство

Список органов, которые могут использоваться после смерти, намного шире — он включает даже сердце и глаза. В России, как и во многих странах, действует презумпция согласия на донорство органов, то есть любой умерший человек по умолчанию считается донором. Если родственники пациента или он сам при жизни выразил несогласие — то органы взять нельзя, но врачи не обязаны активно задавать этот вопрос. Это привело к нескольким скандалам, когда семьи погибших узнавали о взятии органов только из посмертных выписок. Как бы ни возмущались родственники, закон в данном случае на стороне медицинского учреждения. Понятно, что потребность в донорских органах высока, и, если спрашивать разрешения родственников, всегда есть вероятность отказа — но, возможно, лучше работать над нормализацией самой идеи донорства.

Уже почти двадцать пять лет мировым лидером по трансплантации является Испания, где в 2015 году на миллион населения приходилось 40 доноров и проводилось 13 трансплантаций органов в сутки — для сравнения, в России всего 3,2 донора на миллион. Чаще всего проводится опять же трансплантация почки — это относительно несложная операция (по сравнению с пересадкой других органов), при которой обычно даже не удаляют «родную» почку, переставшую работать. В Испании тоже действует презумпция согласия, но родственников умерших деликатно спрашивают, не против ли они — этот момент показан в фильме Альмодовара «Всё о моей матери». Статистика говорит сама за себя: если отказы и бывают, то крайне редко — и это связано с хорошей информированностью населения и тем фактом, что донорство практически считается нормой. В каждой больнице есть персонал, обученный соответствующим беседам с семьёй, а также специалисты и оборудование для, собственно, взятия органов.

В России трансплантационных центров мало: в 2014 году пересадка почки проводилась в 36 центрах, печени — в 14, сердца — в 9, и более половины всех операций приходится на Московский регион. Из-за значительных расстояний жителям большей части страны трансплантация практически недоступна. Возникает порочный круг: донорство и пересадка остаются редкостью, люди мало о них знают и не хотят соглашаться на взятие органов у их близких, в результате чего распространённость донорства не повышается. Ситуация вновь упирается в недостаточную осведомлённость пациентов, как и в недостаточное оснащение клиник.

Репродуктивное донорство

Говоря о донорстве, стоит упомянуть и сдачу спермы и яйцеклеток. Стать донором спермы может практически любой молодой и здоровый мужчина (некоторые клиники, правда, высказывают пожелание к «хорошим внешним данным»); при определённой регулярности на этом можно заработать до 20 тысяч рублей в месяц. С яйцеклетками сложнее: сначала нужно пройти курс стимуляционной терапии — это ежедневные инъекции гормонов. Сама процедура занимает около получаса и выполняется через влагалище, то есть без разрезов кожи. В России донор яйцеклетки может совершенно легально получить компенсацию порядка 80 тысяч рублей. При сложностях с наступлением беременности женщина может стать донором яйцеклетки и для самой себя: после оплодотворения «в пробирке» эмбрион подсаживают либо биологической, либо суррогатной матери.

Стоимость органов

Трансплантация любого органа как вид высокотехнологичной медицинской помощи оценена Минздравсоцразвития РФ в 808 тыс. рублей. За российских граждан платит государство. По словам профессора Сергея Готье, даже при желании сделать операцию за свой счёт «всё равно придётся встать в очередь и ждать подходящий вам донорский орган». Приблизительная стоимость органов, приведённая на сайтах Vesti.kz и «Аргументы недели» (с учётом того, что значительная часть суммы обычно достаётся посредникам), такова:

Видео (кликните для воспроизведения).

почка €10—100 тыс.

печень $20—150 тыс.

поджелудочная железа$45 тыс.

роговица глаза $5 тыс.

В России По закону

В качестве критерия смерти пациента смерть его головного мозга как целого была принята Минздравом СССР в 1984 году. Тогда появилась временная инструкция о смерти мозга, причём процесс утверждения этого документа длился более 10 лет. Только после утверждения Минздравом этой инструкции в СССР в 1986 году была проведена первая легальная пересадка сердца. В 1968 году аналогичная операция делалась военным хирургом, академиком Александром Вишневским, но проведена она была вопреки запрету Минздрава СССР.

Благодаря вышедшему в 1987 году приказу Минздрава СССР «О дальнейшем развитии клинической трансплантологии в стране»российские хирурги смогли извлекать органы у умерших при констатированной смерти мозга.Что, как отметил доктор медицинских наук, руководитель Московского городского Центра трансплантации печени в НИИ имени Склифосовского Алексей Чжао, «на 20 лет позже, чем эта концепция была принята во всем цивилизованном мире».

Купля-продажа органов в России запрещена, донорство может осуществляться только на бесплатной основе. Единственное, что оплатят донору — проезд к месту операции, проживание и питание. При этом трансплантация органов производится только российскими медицинскими учреждениями.

Читайте так же:  Испанская компания изобрела ветрогенераторы без лопастей, чтобы защитить птиц

В России с 1992 года действует федеральный закон «О трансплантации органов и (или) тканей человека»[36] (с дополнениями 2000 года),запрещающий любые формы торговли органами, в том числе и предусматривающие скрытую форму оплаты в виде любых компенсаций и вознаграждений.

Документ регламентирует презумпцию согласия на забор органов. Органы могут изыматься, если потенциальный донор не заявил о своем несогласии. В то же время принятым в 1996 году федеральным законом «О погребении и похоронном деле»[38] провозглашается презумпция несогласия. Согласно положениям этого закона забор органов и тканей может осуществляться только с согласия донора.

Приказом Минздравсоцразвития в октябре 2009 года утверждён «Порядок оказания медицинской помощи методом трансплантации органов». Принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации (ст. 120 УК РФ), не относится к числу тяжких преступлений и предусматривает лишение свободы на срок до четырёх лет.

Проблематика

Основные проблемы трансплантологии в России — отсутствие федеральной программы развития органного донорства и трансплантологии, отсутствие единого банка органного донорства, неразвитая пропаганда по разъяснению среди населения важности трансплантации органов и тканей. Также не решена проблема детского донорства.

По словам профессора Анатолия Долбина, остаётся открытым вопрос о взаимодействии трансплантологов с неврологами и реаниматологами. Зачастую на этапе получения донорских органов трансплантологи сталкиваются с недопониманием, а иногда и «скрытым, но достаточно активным сопротивлением» и даже «профессиональной некомпетентностью» реаниматологов, которые «незнакомы» с диагностикой смерти мозга. Татьяна Яковлева, первый замруководителя думской фракции «Единая Россия», доктор медицинских наук, профессор говорит:

Сфера пересадки органов в России сейчас в полуразрушенном состоянии. Из-за дефицита донорских органов в нашей стране лишь около 30 процентов из «листа ожидания» доживают до трансплантации.

В настоящее время законодательно утверждена презумпция согласия на забор органов.Профессор Анатолий Долбин, заведующий лабораторией типирования и селекции донора Московского координационного центра органного донорства, член Российского национального комитета по биоэтике, считает, что принятие модели «прямого согласия» в современных условиях скорее всего поставит под угрозу практику пересадки органов.

Существует мнение, что «испрошенное прямое согласие», прижизненно оформленное в виде донорских карт, или же необходимость согласия родственников на изъятие приведут к пятикратному уменьшению количества донорских органов.

Донорство органов в России и мире

Не все болезни лечатся. Но в некоторых случаях надежду на выздоровление дает пересадка органа. Такой метод спасения человека впервые применили в середине 20 века. Трансплантология — это совсем еще молодая область медицины. Пересадка внутренних органов в настоящее время является вполне обычной операцией. В каждой стране есть определенные законы, которые определяют правомерность этой процедуры. Рассмотрим далее донорство органов в России и мире. Как это происходит?

Что такое трансплантация и когда она нужна

Определимся сначала с тем, что значит трансплантация. Процедура представляет собой пересадку здорового органа от одного человека к другому. Она может быть нужна не только взрослому, но и ребенку. Весь этот процесс можно разделить на два этапа:

  • Эксплантация органа или органов у донора.
  • Имплантация органа в организм реципиента.

Существует масса причин, по которым может понадобиться эта операция.

Назовем некоторые из них:

  • Лейкоз или лимфома требуют пересадки костного мозга.
  • Некоторые онкологические заболевания.
  • Болезни сердца.
  • Заболевания печени.
  • Болезни почек.
  • Заболевания легких.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта.

Именно пересадка органов в некоторых случаях спасает человеку жизнь. Закон о донорстве органов в России помогает решить эту проблему.

Кто может стать донором

Человек является источником трансплантации органов. Донорство может быть:

  • Посмертное.
  • Добровольное прижизненное.

Закон о донорстве органов в России определяет категории лиц, которые могут стать донорами при жизни. Это лица, достигшие совершеннолетия. Какие при этом должны быть соблюдены условия:

  • Решение должен принять сам человек без давления со стороны.
  • Донор должен быть психически и физически здоров.

Для пересадки костного мозга донор может быть младше 18 лет. Также донором может быть кровный родственник, например: брат, сестра, мать, отец.

Чаще всего используют посмертное донорство. Этот процесс регулируется законодательством и поддерживается. Как происходит донорство органов в России? Об этом далее.

Хочется отметить, что донором костного мозга может стать любой человек, не имеющий противопоказаний к проведению данной процедуры. Существует общероссийская база доноров костного мозга. Чтобы в нее войти, достаточно сдать анализ на типирование. Возможно, вы спасете чью-то жизнь.

Донорство в России после смерти

Существует презумпция согласия на донорство органов в России. Это значит, что любой скончавшийся гражданин является донором. У каждого есть право дать свое согласие или не давать его на трансплантацию органов после смерти. Заявление можно огласить в устой форме, в присутствии двух лиц или в письменном виде. Бумага затем должна быть заверена нотариусом. Если процесс происходит в больнице, заявление может заверить главный врач.

Но (в отличие от других стран) в России пока не существует регистра таких волеизъявлений. Такая система работает очень слабо и не совсем эффективно.

Стоит отметить, что посмертное донорство органов в России также имеет свои изъяны. Так, если умерший не оставлял согласия на донорство после смерти, то родственники имеют право не соглашаться на трансплантацию. В то же время врач не обязан обсуждать эту тему с родственниками. Значит, родные должны сами поднимать и решать этот вопрос.

Кто не может быть донором

Существуют абсолютные противопоказания к донорству. К ним относят наличие таких заболеваний:

  • Вирус иммунодефицита человека 1-го и 2-го типа.
  • Злокачественные образования.
  • Первичная опухоль головного мозга.
  • Инфекционно-септические осложнения у потенциального донора.
  • Диссеминированная инфекция.
  • Бактериальный сепсис.
  • Генерализованная грибковая инфекция.
  • Активный туберкулез.
  • Менингит.
  • Грибковая колонизация легких.

Не могут изыматься органы у неопознанных умерших граждан, а также у иностранных граждан.

Обследование потенциального донора

Донором после смерти может являться человек, если у него хотя бы один орган подходит для трансплантации.

  • Состояние всех органов.
  • Прижизненные факторы риска.
  • Абсолютные и относительные противопоказания.
  • Причины смерти.
  • Возраст умершего.
  • Высокие риски. Они могут стать причиной отказа от донорства.
  • Прижизненные заболевания. При наличии сахарного диабета или гипертонии определяют степень повреждения органов.

Проводят физикальный осмотр донора:

  • При выявлении на теле татуировок, сделанных менее, чем три месяца назад, возможно заражение инфекционным вирусом. Донорство может быть отменено.
  • Наличие мест от уколов. Может говорить об употреблении наркотиков.
  • Хирургические шрамы. Важно знать причины оперативных вмешательств.
  • Физикальный осмотр кожных покровов на выявление новообразований на коже.

Проводят биохимические исследования, полный анализ крови. Обязательными являются анализы на определение антител к ВИЧ, гепатиту С, гепатиту В и многие другие.

Установка смерти донора

Только после констатации смерти мозга возможно донорство органов в России после смерти. Закон указывает на обязательное соблюдение этого пункта.

[3]

Чтобы констатировать смерть мозга, необходима специальная комиссия. В нее должны входить:

  • Нейрохирург.
  • Анестезиолог.
  • Невропатолог.
  • Психиатр.
  • Лечащий врач.
Читайте так же:  Как описать профессиональные достижения

Обследование должно проводиться дважды (с интервалом от 6 до 12 часов).

Смерть мозга определяется по следующим признакам:

  • Нет реакции на внешние болевые раздражители.
  • Глубокая кома.
  • Атония мышц.
  • Нет самостоятельного дыхания в течение 3 минут после отключения аппарата искусственного дыхания.
  • Отсутствуют корнеальные рефлексы.
  • Зрачки не реагируют на свет.
  • Глаза не двигаются.
  • Снижается кровяное давление при проведении реанимационных действий.
  • Снижается температура тела ниже 32 градусов. Постепенно развивается гипотермия.

Если есть сомнения в смерти мозга, необходимо провести электроэнцефалографию мозга.

Констатировать смерть нельзя, если человек находится в глубокой гипотермии, при сильной интоксикации депрессантами, при отеке мозга, а также при выраженной гиповолемии.

Консервация органов

После установления смерти мозга задачей врачей становится поддержка кровообращения и дыхания в теле донора до того момента, как будут изъяты необходимые органы. После извлечения они могут легко погибнуть от тепла. Так, сердце может выдержать 20 минут, почки — 45 минут, а поджелудочная железа — 30 минут. Тело донора могут подключить к перфузионному аппарату, отмоют от крови. Далее, используя специальные растворы, тело законсервируют. В таких случаях у донора можно брать все органы. Но время холодовой ишемии тоже ограничено для организма. Чем оно короче, тем лучше для органа.

В настоящее время методы современной консервации позволяют сохранять органы от 24 до 36 часов. Менее всего удается сохранить легкие и сердце (всего лишь 6 часов), но и это достаточно для того, чтобы спасти чью-то жизнь.

Донорство при жизни

Закон о донорстве органов в России предусматривает донорство прижизненное. Как правило, это изъятие парных органов:

  • Почки.
  • Часть печени.
  • Часть тонкой кишки.
  • Доля легкого.
  • Часть поджелудочной железы.
  • Костный мозг.

Донорство органов в России добровольное осуществляется для родственников:

Муж или жена не могут быть друг для друга донорами. При этом никаких вознаграждений законом не предусмотрено. Кроме того, указано о недопустимости продажи органов и тканей человека.

Прежде всего, необходимо оформить согласие донора, которое должно быть принято без давления со стороны. Оформляется договор об изъятии органов или тканей между медицинским учреждением и донором. Человек, дающий свой орган, имеет право знать о всех возможных осложнениях в связи с предстоящей операцией.

Донор проходит медицинское обследование:

  • Врачи должны констатировать, что при трансплантации не будет причинен непоправимый вред здоровью.
  • Должно быть подтверждено, что нет противопоказаний к донорству.
  • Проверяется биологическая совместимость с реципиентом.
  • Проводится изучение возможных последствий для донора и реципиента.

Также заключается договор между медицинским учреждением и реципиентом о пересадке последнему органов в целях спасения жизни.

Как продать орган на донорство в России

Продать орган официально в России невозможно, ровно как и купить его. Кроме того, это уголовно наказуемо. Донорство органов в России — добровольное.

В газетах есть подобные объявления, которые, конечно, не являются законными. Но согласившись на заманчивые условия, вы попадете в руки к шарлатанам. Они не смогут гарантировать безопасность для вашего здоровья или необходимую совместимость органа для вашего родного человека. Вы потеряете время, деньги и самое ценное — ваше здоровье, если согласитесь на трансплантацию.

Многие люди считают торговлю органами не этичной. Также большинство религий против трансплантации, тем более отрицательно относятся к торговле органами. Исходя из этого, донорство органов в России и трансплантация происходят только на добровольной основе.

Детское донорство

Еще совсем недавно изъятие органов у умерших детей не проводилось. Законодательство не содержало процедуру диагностики смерти мозга у маленьких пациентов. В 2015 году это было исправлено. Теперь законодательно регламентировано изъятие органов у умерших от 1 года до 18 лет. Обязательным является письменное согласие родителей.

Хочется отметить, что посмертное детское донорство органов в России дает надежду многим родителям на выздоровление ребенка. Оно необходимо для трансплантации сердца и печени. Отмечены случаи, когда родители умирающего ребенка хотели бы помочь другим нуждающимся детям.

Споры о том, нуждается ли закон в доработке, идут постоянно. Компетентные специалисты считают, что в нем все учтено. Некоторые имеют мнение, что необходимо разрешить продажу органов на официальном уровне.

Донорство органов в мире

В большинстве цивилизованных стран действует, как и в России, презумпция согласия. Но есть страны, в которых можно купить орган или продать вполне законно. Это такие государства, как Пакистан, Колумбия, Индия, Филиппины. Стоимость почки может превышать 100 тысяч долларов (5,6 млн руб.). Туристам, которые соглашаются на трансплантацию, достается всего лишь несколько тысяч.

В Пакистане муж и жена считаются кровными родственниками. Женщины имеют очень мало прав и, как правило, в 95% случаев донорский орган берется у жены, дочери или сестры. В этих странах обследование перед пересадкой проводится не на самом высоком уровне. Почка может оказаться инфицированной, тогда у реципиента происходит отторжение органа с возможным заражением крови.

Люди, которые соглашаются продать свой орган, чаще всего не имеют на руках никаких выписок, которые бы подтверждали проведение оперативного вмешательства.

В Пакистане продажа органов — это возможность заработать денег.

Первое место по трансплантации органов занимает Испания. В этой стране действует презумпция согласия. Родных деликатно спрашивают и, как правило, не получают отказа. Предварительно с ними проводят беседу. Донорство в этой стране считается нормой. В каждой больнице есть специально обученный персонал, специалисты и оборудование.

Видео (кликните для воспроизведения).

Донорство органов в России после смерти — это редкое явление. Во-первых, очень мало оснащенных необходимым оборудованием больниц. Кроме того, наше население, как правило, не дает согласия из-за плохой осведомленности, поэтому донорство все еще не развивается на необходимом уровне.

Источники


  1. Мачин, И. Ф. История политических и правовых учений. Учебное пособие для прикладного бакалавриата / И.Ф. Мачин. — М.: Юрайт, 2016. — 220 c.

  2. Малько, А. В. Теория государства и права. В вопросах и ответах / А.В. Малько. — М.: ЮРИСТЪ, 1999. — 272 c.

  3. Панов, А.Б. Административная ответственность юридических лиц. Монография / А.Б. Панов. — М.: Норма, 2016. — 651 c.
  4. Зайков, Д.Е.; Звягинцев, М.Г. 100 распространенных вопросов по оформлению земли; Издательский дом Ра’, 2011. — 192 c.
Донорство органов в россии и мире
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here